Negativa de cobertura
Análise dos motivos apresentados pela operadora para negar exames, procedimentos, tratamentos ou internações.
Direito à saúde
Seu cuidado também merece proteção.
Planos de saúde têm regras específicas — do contrato às normas da ANS. Diante de uma negativa ou de um reajuste inesperado, conhecer seus direitos faz toda a diferença.
Temas de atuação
Da carência ao reajuste.
As situações mais comuns entre quem tem plano de saúde.
Parto e carência
Nem todo parto depende da carência de 300 dias: em urgência ou emergência, as regras são diferentes.
Reajuste por faixa etária
Verificação dos limites definidos pela ANS e se o aumento respeitou as regras do contrato e da regulamentação.
Reajustes abusivos
Quando o aumento torna a mensalidade impraticável, ele pode ser questionado — especialmente para idosos.
Urgência e emergência
Orientação quando o atendimento urgente é negado com base em carência ou em cláusulas contratuais.
Tratamentos e medicamentos
Análise de pedidos de cobertura para terapias e tratamentos indicados pelo médico assistente.
Quando procurar orientação
Quando o plano diz não.
- O plano negou um exame, cirurgia ou tratamento indicado pelo médico.
- Você está gestante e recebeu uma negativa por carência.
- A mensalidade aumentou muito ao mudar de faixa etária.
- O atendimento de urgência foi recusado.
- Você não entende as cláusulas do seu contrato.
Para a primeira conversa
Documentos úteis
Se a negativa foi só por telefone, anote o número do protocolo — ele já ajuda.
- Documento de identidade e CPF
- Carteirinha e contrato do plano de saúde
- Negativa da operadora (por escrito, e-mail ou número de protocolo)
- Relatório ou pedido médico
- Boletos e histórico de reajustes
- Comprovantes de pagamento
Sócia responsável
Caroline Fornazieri
Caroline analisa contrato, negativa e relatório médico em conjunto — e, quando há urgência, prioriza o que não pode esperar.
Conteúdo informativo
Plano de saúde sem letras miúdas.
Vídeos e posts do @adv_acf sobre coberturas, carências e reajustes.
Primeiro contato
Vamos conversar sobre o seu caso?
Conte, em poucas linhas, o que está acontecendo. A equipe retorna para entender a situação e orientar sobre os próximos passos.